我們多數(shù)人都享受著幸福的快樂生活，從溫暖親情、天真無邪的童年，到甜蜜愛情、純真燦爛的青春歲月。然而在我們周圍，卻還有一個不幸的“群體”，他們因為行為怪異、傷人毀物、胡言亂語、胡思亂想等精神癥狀的摧殘，無法與我們一同享受快樂的生活，他們就是精神疾病患者。尤其是近年來社會的飛速發(fā)展，使我國精神疾病患者人數(shù)逐年上升。據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國重癥精神疾病患者登記在冊的約有1600萬，其中約1/3的患者經(jīng)過內(nèi)科長期、系統(tǒng)、正規(guī)、足量足程服用藥物仍然得不到控制，逐漸發(fā)展為難治性精神疾病。精神內(nèi)科醫(yī)師無奈的將其稱為“精神癌癥”。

　　其實近代醫(yī)學(xué)發(fā)展史中，精神外科醫(yī)生就曾嘗試?yán)猛饪剖中g(shù)方法治療難治性精神疾病，并取得了一定的效果。后來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展催生了腦立體定向技術(shù)，該技術(shù)采用微創(chuàng)的方式對精神疾病患者進(jìn)行靶向的神經(jīng)調(diào)控，取得了不錯的療效，尤其是近年來已經(jīng)發(fā)展到第五代。

　　第五代腦立體定向技術(shù)中，我們以大腦情緒、情感調(diào)節(jié)中樞中最重要的三個點：杏仁核、內(nèi)囊前肢、扣帶回為基礎(chǔ)，基于亞核團(tuán)理論、精神病發(fā)病機制中的遞質(zhì)調(diào)控學(xué)說、受體功能亢進(jìn)學(xué)說和臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的核心精神癥狀，選擇性的進(jìn)行靶向的神經(jīng)調(diào)控，比如以躁狂、攻擊性強為核心癥狀的患者，我們會增加隔區(qū)調(diào)控，以幻覺、妄想為核心癥狀的患者，我們會增加丘腦背內(nèi)側(cè)核調(diào)控。

　　對患者進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控時，影像學(xué)技術(shù)的精準(zhǔn)程度對患者術(shù)后的療效也非常大。以往的低場強MRI或CT定位不清晰，醫(yī)生只能憑借個人經(jīng)驗進(jìn)行平面定位，第五代腦立體定向技術(shù)采用了高場強、高分辨率的磁共振定位，結(jié)合彌散張量成像(DTI)技術(shù)，使大腦神經(jīng)核團(tuán)、功能神經(jīng)傳導(dǎo)束都成為了可視區(qū)域，從而實現(xiàn)亞核團(tuán)選擇性調(diào)控，術(shù)前我們可以根據(jù)影像學(xué)系統(tǒng)設(shè)計手術(shù)入點、入路，避開重要的腦區(qū)及功能神經(jīng)傳導(dǎo)束，保證患者術(shù)后的各項功能均為正常。

　　自我院引進(jìn)第五代腦立體定向技術(shù)以來，經(jīng)過多方面的發(fā)展，目前已日臻成熟。我們總結(jié)了以往精神外科手術(shù)的經(jīng)驗，在高精度定位的前提下采用了多靶點神經(jīng)調(diào)控的方式，使患者得到了更好的治療。在我們治療的許多患者中就有這樣一位患者受益：曾經(jīng)學(xué)習(xí)非常優(yōu)異，考試幾乎都是年級，但是后來卻因為感情原因夜不能寐、喜怒無常、失眠、躁狂，甚至傷人毀物，后面更是在某天因為幻覺差點將父親的頭當(dāng)做西瓜給切了，幸好母親及時阻止發(fā)現(xiàn)，才避免釀成一場慘狀。后來幾經(jīng)治療效果都不好，而曾經(jīng)別人眼中的天才，也成了現(xiàn)在唯恐避之不及的“瘋子”。

　　后來患者多方輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到我院醫(yī)生，為求改善來到我院。我院利用手術(shù)計劃系統(tǒng)對患者大腦進(jìn)行三維重建，靶點定位(計算出神經(jīng)調(diào)控靶點坐標(biāo)值)，避開大腦重要腦區(qū)和功能神經(jīng)傳導(dǎo)束的前提下進(jìn)行靶向的神經(jīng)調(diào)控。術(shù)后患者躁狂、攻擊、打人、仇視親人等癥狀消失，能正常與家人、醫(yī)生溝通交流，邏輯思維清楚，語言條理明確，行為舉止正常。后來隨訪中發(fā)現(xiàn)患者已逐漸回歸到正常人的社會生活。

　　第五代腦立體定向技術(shù)的發(fā)展，的確為難治性精神疾病患者的人生開啟了新的篇章，依照全國精神外科寫作組制定的療效評定標(biāo)準(zhǔn)來看，我院術(shù)后患者的并發(fā)癥顯著較低，療效明顯提高，部分患者已逐漸回到正常的生活中。