部分肺癌患者在確診肺癌時(shí)屬于極早期，舉個(gè)例子，像體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，患者自身具備可行切除手術(shù)條件，可直接手術(shù)治療切除，不進(jìn)行化療。但是如果處于稍微晚期，腫瘤體積大，或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，雖然可以通過(guò)手術(shù)切除腫瘤部位，但是醫(yī)生會(huì)建議做術(shù)后化療，因?yàn)槭中g(shù)只能切除可檢查到或肉眼可見(jiàn)的腫瘤病灶部位，未能徹底清除已發(fā)生轉(zhuǎn)移或未能切除的小病灶部位，化療可以殺滅全身檢測(cè)不到的癌細(xì)胞，兩者結(jié)合可以有更好的治療效果。那么，肺癌手術(shù)后多久化療合適呢？

一、患者在什么情況下肺癌手術(shù)后需要化療

肺癌手術(shù)之后的患者，需根據(jù)患者具體病情來(lái)考慮是否需要化療：、二期患者，根據(jù)腫瘤的大小，分為Ⅰa期和Ⅰb期。Ⅰa期以根治性手術(shù)切除為主；單部分Ⅰa期患者存在高危因素如分化程度低、切除標(biāo)本范圍不夠存在殘留等，需做行術(shù)后化療，無(wú)高危因素的Ⅰa期肺癌患者術(shù)后無(wú)需化療；Ⅰb期肺癌患者術(shù)后需要化療的。

第二、二期以上患者，患者腫瘤病灶范圍較大，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要在術(shù)后做放化療輔助治療，結(jié)合手術(shù)發(fā)揮治療作用，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

二、肺癌手術(shù)后多久化療合適

在正常情況下，肺癌患者在手術(shù)后過(guò)2-3周，不超過(guò)1個(gè)月給予化療比較合適。早期的肺癌患者進(jìn)行根治性手術(shù)后，部分患者是不需要給予放療或化療的。但是病理分期較晚的肺癌患者，在術(shù)后需采用放療和化療來(lái)殺滅發(fā)生遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移或侵犯原病灶周?chē)M織的癌細(xì)胞來(lái)達(dá)到更好手術(shù)效果的目的。

患者術(shù)后開(kāi)始化療的時(shí)間過(guò)晚過(guò)早不適當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞沒(méi)清除干凈，并且繼續(xù)生長(zhǎng)，最后化療效果差；在患者身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)時(shí)進(jìn)行化療會(huì)對(duì)身體造成很大的影響。

總的來(lái)說(shuō)，肺癌患者術(shù)后多久開(kāi)始化療應(yīng)該根據(jù)患者身體狀態(tài)、病情發(fā)展程度來(lái)定，過(guò)早過(guò)晚都不提倡。肺癌術(shù)后化療能夠降低腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，化療方案的選擇主要根據(jù)患者的病理類型和分期來(lái)決定。

如果肺癌檢測(cè)靶向?yàn)殛幮?，首先考慮免疫治療。

不像化療或者靶向藥，免疫治療有一點(diǎn)很神奇，有些患者接受治療后腫瘤可能一直沒(méi)有消失，但是剩下的病灶如果不長(zhǎng)大，有可能“帶瘤生存”實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。

對(duì)于沒(méi)有EGFR突變或者ALK融合基因的非小細(xì)胞癌患者，如果PD-L1高表達(dá)（癌細(xì)胞表達(dá)水平≥50%），就是免疫治療的受益群體。這樣的晚期患者使用免疫治療單藥，療效也比化療好很多。

如果是PD-L1低表達(dá)的病人（癌細(xì)胞上表達(dá)水平1~49%），這類占了肺癌人群40~50%。單用免疫治療是不合適的，而“免疫+化療”的聯(lián)合治療方法可以讓患者受益，無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期都提高了，因此現(xiàn)在“免疫+化療”已經(jīng)成為這部分人群的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。而且免疫治療能早用就早用，放到后面用的話，療效就會(huì)打折，至少下降一半以上。

如果是EGRF突變或ALK融合基因的患者，在治療最初一定要先用靶向治療，靶向藥物用完了，再考慮免疫治療，但不要單用免疫，“免疫+化療”聯(lián)合更合適。

對(duì)于小細(xì)胞肺癌，免疫治療也取得了很好的療效，比如化療+PD-L1，總體生存率有改善。

總的來(lái)說(shuō)，免疫治療在驅(qū)動(dòng)基因陰性的病人中，不論早、中、晚期，都有很好的效果。

近幾年免疫治療突飛猛進(jìn)，的確讓更多的人看到了希望。在沒(méi)有免疫治療時(shí)，晚期肺癌患者100個(gè)人，只有5個(gè)人能活過(guò)5年，但是免疫治療，這個(gè)數(shù)字從5變成了15，足足提高了3倍。

都知道免疫治療的好，但是真正負(fù)擔(dān)得起每個(gè)月幾萬(wàn)免疫治療費(fèi)用的家庭少之又少，在好些腫瘤文章后面就不少讀者留言“再好的治療有什么用，又用不起”。

所幸的是，2019年起，免疫治療大規(guī)模進(jìn)入中國(guó)的臨床試驗(yàn)，現(xiàn)在針對(duì)肺癌的臨床試驗(yàn)是所有腫瘤試驗(yàn)中最多的。

肺癌基因檢測(cè)屬于臨床上的一種檢測(cè)方法，能夠了解患者是否存在基因變異且精準(zhǔn)的基因變異位點(diǎn)，從而指導(dǎo)醫(yī)生的臨床用藥。例如，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)，如果患者檢測(cè)出來(lái)是EGFR突變，可以考慮針對(duì)EGFR突變的靶向藥物。

通過(guò)基因檢測(cè)，了解患者哪種基因發(fā)生突變，適合應(yīng)用哪種靶向藥物，做到精準(zhǔn)醫(yī)療。而且通過(guò)基因檢測(cè)篩選出最可能從中受益的靶向藥物，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)的肺癌靶向藥物有近30種，其中有很多在處于臨床試驗(yàn)階段，患者在沒(méi)有治療方案選擇時(shí)獲得可能獲益的新藥臨床試驗(yàn)。

而且相比化療，靶向治療因?yàn)槭蔷珳?zhǔn)治療，它的副作用較小，而且靶向治療可以讓晚期非小細(xì)胞肺癌患者的中位生存期提升至23~27個(gè)月，5年生存率從5%提升到14.6%。同時(shí)，靶向治療也可以提高患者手術(shù)以后的治療效果，延長(zhǎng)肺癌患者的生命周期。

國(guó)內(nèi)不少患者因?yàn)楦鞣N各樣的原因不愿意做基因檢測(cè)，想“盲試”靶向藥物，這是非常不可取的?；蛲蛔兒桶邢蛩幬锉仨毱ヅ?，患者才能更大程度上獲益，否則不僅無(wú)效，還會(huì)耽誤治療時(shí)間，結(jié)果可能還不如化療。

因此，如果診斷為非小細(xì)胞肺癌，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)，小細(xì)胞肺癌由于靶向藥物較少，所以基因檢測(cè)的價(jià)值也相對(duì)較小。

最后要提醒肺癌患者的是，要做基因檢測(cè)，不要盲吃靶向藥，因?yàn)槊つ砍园邢蛩帲瑫?huì)增加23%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

肺癌是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率比較高，呈現(xiàn)上升和年輕化趨勢(shì)。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)不同，肺癌分為非小細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌，非小細(xì)胞癌包括腺癌和鱗癌兩個(gè)亞型，前者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，約占肺癌的40%~50%。

肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早科學(xué)規(guī)范治療，能獲得良好的預(yù)后。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者就診時(shí)已達(dá)到晚期，所以3年生存率小于20%；肺癌確診時(shí)病變部位小，還未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者，5年生存率能達(dá)到50%左右。

肺癌治療需明確病理類型和臨床分期，全面評(píng)估患者身體狀況，選擇合適的方法綜合治療，從而減輕患者癥狀，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。小細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療以放療和化療為主；非小細(xì)胞肺癌通常是局限性病變，治療以手術(shù)為主，聯(lián)合放療和化療。中醫(yī)療法在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在治療肺癌方面有著一定的意義，那肺癌中醫(yī)治療效果怎么樣，不妨來(lái)具體了解一下。

肺癌中醫(yī)治療效果怎么樣？

中醫(yī)治療肺癌的原則是扶正為本、袪邪為標(biāo)和標(biāo)本兼治。肺癌患者通過(guò)中醫(yī)扶正補(bǔ)虛法治療，能改善患者全身乏力、咳嗽以及疼痛等癥狀，減輕惡心和嘔吐等消化道癥狀，從而提高總體生存質(zhì)量，總體臨床療效比較突出，總而言之，肺癌中醫(yī)治療效果良好。

中醫(yī)治療肺癌的方法有哪些？

中醫(yī)治療肺癌時(shí)一般采取辨證論治的治療方法。脾肺兩虛型肺癌的特征是咳嗽、咳白粘痰、痰液較多，同時(shí)伴有胸悶氣短、大便溏稀和食欲不振以及喘息等，治療的原則是益肺健脾，可用六君子湯來(lái)治療。

氣滯血瘀型肺癌的特征是胸悶、疼痛位置固定，同時(shí)伴有咳嗽、痰液中有血絲、大便干結(jié)、心煩意亂和口渴、喘息和氣短等，治療的原則是化瘀通絡(luò)和行氣活血。

陰虛肺燥型肺癌的特征是干咳、無(wú)痰或少痰、痰液中有少量血絲，同時(shí)伴有午后低熱、潮熱盜汗、五心煩熱和舌紅少苔等，治療的原則是養(yǎng)陰清肺。特別是接受放療后的肺癌患者，常常出現(xiàn)陰虛肺燥型癥狀，可在中醫(yī)指導(dǎo)下用沙參麥冬湯或其他中草藥來(lái)養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳等，減輕患者相關(guān)癥狀，改善生存質(zhì)量。

肺癌放療是肺癌患者通過(guò)放射線治療腫瘤的一種局部方法，在整個(gè)肺癌病程中，大概有70%的患者都會(huì)接受放療，目的可能是根治，也可能是姑息治療。關(guān)于肺癌放療的費(fèi)用，是患者和家屬都很關(guān)注的問(wèn)題，今兒我們就來(lái)聊一聊放療的費(fèi)用。

影響肺癌放療費(fèi)用的是放療的次數(shù)和放療的技術(shù)。

就放療次數(shù)而言，肺癌放療一般根據(jù)肺癌類型、生長(zhǎng)部位、肺癌分期決定放射劑量，同時(shí)還要根據(jù)患者情況將放射劑量分開(kāi)，所以不同患者放射次數(shù)不同。絕大多數(shù)患者只需一個(gè)療程放療治療，一個(gè)療程一般放射20-30次。就肺癌類型來(lái)說(shuō)，與非小細(xì)胞肺癌比較而言，小細(xì)胞肺癌放射次數(shù)較少。

就目前放療技術(shù)而言，有三維適形放療、調(diào)強(qiáng)適形放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療、TOMO放療。

1、三維適形放療：三維適形放療是在常規(guī)放療后發(fā)展起來(lái)的一種模式，三維算法對(duì)多點(diǎn)間劑量的相互影響要考慮多一些，30次的總費(fèi)用大概是2萬(wàn)；

2、調(diào)強(qiáng)適形放療：比三維適形放療更精準(zhǔn)，保證腫瘤靶區(qū)形狀和劑量上的一致性，減少周?chē)K器的損傷，30次的總費(fèi)用為4萬(wàn)元左右。

3、旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療：在調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，副作用較輕，30次的總費(fèi)用為6萬(wàn)元左右。

4、TOMO放療：是目前比較認(rèn)可、治療效果比較好的放療方式，過(guò)去的放療多數(shù)是靜態(tài)放療，現(xiàn)在TOMO可以在放療中做到360°旋轉(zhuǎn)、有51個(gè)機(jī)架角，但是費(fèi)用較高，放療30次可能需要10萬(wàn)-20萬(wàn)元。

另外，不同地區(qū)、不同醫(yī)院對(duì)放療收費(fèi)也可能存在差異。

衡量癌癥治療效果的指標(biāo)有很多，包括客觀緩解率（腫瘤縮小30%以上的患者占比）、完全緩解率（腫瘤完全消失的患者占比）、無(wú)進(jìn)展生存期時(shí)間、總生存期等等。在所有指標(biāo)中，5年生存率是指癌癥病人經(jīng)過(guò)各種治療后，生存五年以上的比例，這是評(píng)估癌癥病人長(zhǎng)期生存的重要指標(biāo)，也是在臨床上患者和醫(yī)生都很在意的一個(gè)指標(biāo)。

讓肺癌患者可以長(zhǎng)期生存，是PD-1免疫治療的一大優(yōu)勢(shì)，因?yàn)镻D-1免疫藥的治療有效期長(zhǎng)，也就是說(shuō)治療一旦起效，療效能維持很長(zhǎng)時(shí)間，患者得以帶癌長(zhǎng)期存活。

K藥和O藥是PD-1免疫治療的代表藥物，那么晚期肺癌病人用K藥或者O藥，有多少患者能活過(guò)5年？

晚期肺癌用K藥治療能活多久？

在免疫治療藥物出現(xiàn)之前，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期肺癌患者想要實(shí)現(xiàn)5年生存是很困難的。

默沙東在ASCO年會(huì)上公布了K藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌的數(shù)據(jù)，之前接受過(guò)其他治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，再接受K藥治療，5年生存期可達(dá)到15.5%，而K藥單藥使用一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌，可將5年生存率提高到23.2%。

而對(duì)于PD-L1蛋白高表達(dá)（TPS≥50%）的患者，K藥治療效果更好，5年生存率進(jìn)一步提高到25.0%和29.6%。

從試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用K藥治療，5年生存率也能達(dá)到過(guò)去的3~6倍！

晚期肺癌用O藥治療能活多久？

在中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)上公布的數(shù)據(jù)顯示，接受O藥治療，和接受多西他賽化療的東亞晚期肺癌患者（90%為中國(guó)患者），中位總生存期OS分別為11.9月VS 9.5月，2年生存率分別為28%和18%。也就是說(shuō)，相比化療，O藥將2年生存率提高了10%。

該臨床試驗(yàn)還表明，不管患者PD-L1表達(dá)水平高低，使用O藥治療都能獲得生存期延長(zhǎng)。這對(duì)于PD-L1表達(dá)水平＜1%的肺癌病人來(lái)說(shuō)，是個(gè)鼓舞人心的好消息。一般來(lái)說(shuō)，PD-L1表達(dá)水平高的病人，接受PD-1免疫治療的療效比較好。但是該臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明，PD-L1表達(dá)水平低的肺癌病人，也能從O藥治療中獲益。

放療是有效的控癌手段，但是也會(huì)帶來(lái)一系列副作用，但總體來(lái)說(shuō)利大于弊，并且副作用可防可治、防大于治。

放療的本質(zhì)和手術(shù)一樣，給身體帶來(lái)的影響取決于照射部位、照射劑量。放療部位越廣、劑量越高，帶來(lái)的影響越大。

拿照射部位來(lái)說(shuō)，照射部位不同，患者的不良反應(yīng)也不一樣，頭頸部照射會(huì)表現(xiàn)出免疫力的下降，口腔黏膜的損傷，還可能引起惡心；照射食管時(shí)就會(huì)引起黏膜損傷。

肺癌最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是氣管與食管的損傷，具體會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、進(jìn)食困難、進(jìn)食痛。另一個(gè)較為常見(jiàn)的副作用就是放射性肺損傷，具體表現(xiàn)為胸悶、氣短、發(fā)燒。

放療開(kāi)始到放療結(jié)束的3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)、身體傷害，稱為急性反應(yīng)。放療3個(gè)月后出現(xiàn)的反應(yīng)，稱為晚期反應(yīng)。放療對(duì)病人身體造成的影響，通常在放療結(jié)束后的3個(gè)月內(nèi)基本得到恢復(fù)。部分放療病人，可能由于放療部位較特殊，對(duì)身體影響較大，甚至影響終身。

我們?cè)诜暖熤白龅脑蕉鄿?zhǔn)備越充分，副作用給我?guī)?lái)的痛苦就越小，例如物理師做計(jì)劃的時(shí)候有沒(méi)有保護(hù)我們的重要器官呀，醫(yī)生有沒(méi)有幫助患者建立副作用的心理準(zhǔn)備呀，家屬有沒(méi)有做好日常生活的安排呀，了解放療的輔作用再提前預(yù)防，才能知己知彼百戰(zhàn)百勝。

放療前我們可以做好清潔，準(zhǔn)備一些寬松的棉質(zhì)衣服，對(duì)佩戴的首飾做好處理，并且在放療期間嚴(yán)格戒煙戒酒，治療結(jié)束后注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸促進(jìn)恢復(fù)。

如果放療后需要外出，需要做好防曬，如果出現(xiàn)皮炎、皮疹、潰爛一定要交給醫(yī)生處理，避免把一個(gè)小問(wèn)題變成一個(gè)大問(wèn)題。

肺癌作為人數(shù)最多的大癌，也是醫(yī)學(xué)家科學(xué)家們重點(diǎn)的攻略對(duì)象，本篇我們將為您介紹肺癌的放療策略。

大多數(shù)人對(duì)于肺癌的印象都是能做手術(shù)就做手術(shù)，放療是晚期不得已的策略。

實(shí)際上對(duì)于早期肺癌，部分做不了手術(shù)的患者，醫(yī)生就可以采用立體定向放療的方法，雖然不能說(shuō)一定能治愈，但是療效與手術(shù)效果相當(dāng)，并且并發(fā)癥會(huì)更小。

也有手術(shù)前后進(jìn)行放療輔助的策略，都能提高根治的概率，術(shù)前的放療我們稱之為新輔助放療，而術(shù)后進(jìn)行放療，我們稱之為輔助放療。

對(duì)于晚期/轉(zhuǎn)移肺癌來(lái)說(shuō)，單純放療就很難應(yīng)對(duì)了，但是放療依然是臨床上有力的治療手段。

例如放療聯(lián)合免疫，免疫不僅能對(duì)放療起到增敏的作用，還能引發(fā)對(duì)放療產(chǎn)生的癌癥碎片的免疫，發(fā)生遠(yuǎn)端效應(yīng)，甚至能清除部分沒(méi)有放療部位的癌癥。

例如Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，放化療以后加入度伐利尤單抗的免疫治療，四年的生存率可達(dá)到49.6%。

對(duì)于出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的患者，放療依舊可以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，配合一些靶向藥的使用，甚至可能創(chuàng)造根治的奇跡。

如果是針對(duì)小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)在推薦的還是一個(gè)“夾心式”的治療方法，放療能大大提高局部控制與遠(yuǎn)期生存，不過(guò)小細(xì)胞比較敏感，所以放療需要的劑量也相對(duì)偏低。

不過(guò)遺憾的是，盡管小細(xì)胞肺癌對(duì)放療更為敏感，但是卻沒(méi)有實(shí)現(xiàn)從有效到根治概率的提升。

不同化療藥的副作用也不同，大家可以根據(jù)自己所用的化療藥按藥查詢。

1、胃腸毒性：基本所有化療藥都會(huì)帶來(lái)胃腸毒性，常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、食欲減低、腹瀉和便秘等。

2、血液毒性：基本所有化療藥都會(huì)帶來(lái)不同程度的血液毒性/骨髓抑制，主要表現(xiàn)為：白細(xì)胞及粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及血紅蛋白和血小板下降。

白細(xì)胞低最為常見(jiàn)，極易出現(xiàn)感染，患者要注意保暖，程度嚴(yán)重的話要抗菌素參與。

紅細(xì)胞低的話會(huì)出現(xiàn)貧血（頭暈、乏力、困倦），最常見(jiàn)的特征是面色蒼白。

血小板低的話會(huì)容易出血、粘膜出血、淤血、紫癜，出血后還好不了，原則上，輕度下降不需處理，較重則需要干預(yù)，注意不要磕碰。

3、腎臟毒性（順鉑、卡鉑、奈達(dá)鉑、吉西他濱）：這些藥物在用到一定劑量后會(huì)出現(xiàn)一些腎功能障礙、輕微血尿，重復(fù)用藥+多次高劑量用藥時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎小管壞死、無(wú)尿以及尿毒癥。

絕大多數(shù)藥物腎毒性沒(méi)那么明顯，鉑類藥要小心，一般以預(yù)防為主，有高血壓、糖尿病、腎功能不全的患者要慎重用藥。

4、肝臟毒性（順鉑、奈達(dá)鉑、紫杉醇、吉西他濱、多西他賽、培美曲塞）：許多藥物需要肝臟代謝，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是肝區(qū)疼痛、眼黃、尿黃、皮膚黃染等癥狀。

我們需要清淡飲食，戒煙戒酒，少熬夜，同時(shí)采取一些保肝措施。

5、心臟毒性（卡鉑、紫杉醇、吉西他濱、多西他賽、培美曲塞）：表現(xiàn)為心率失常、心電圖改變、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速、心功能不全等，所以有心血管病史的患者一定要告知醫(yī)生，可以服用輔酶Q10保護(hù)心臟。

6、肺毒性（奈達(dá)鉑、長(zhǎng)春瑞賓、吉西他濱）：較為少見(jiàn)，往往表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化而引起呼吸困難，所以不可掉以輕心。

7、神經(jīng)毒性（順鉑、卡鉑、長(zhǎng)春瑞賓、紫杉醇、多西他賽、培美曲塞）：主要表現(xiàn)為：指（趾）端麻木、感覺(jué)異常、腱反射消失、便秘、麻痹性腸梗阻等，一般停藥后可逐漸恢復(fù)。

靶向治療對(duì)癌癥患者效果不錯(cuò)，但是價(jià)格也往往不菲，為了便于患者查詢價(jià)格，挑選用藥，權(quán)衡性價(jià)比，這邊對(duì)肺癌靶向藥做匯總介紹。

首先還是EGFR靶向藥：

吉非替尼醫(yī)保支付54.7元，每月需要1641元；

?？颂婺嵝枰惶斐匀t(yī)保支付39.8元，每月需3582元；厄洛替尼每月花銷2430元；

阿法替尼每月花銷6000元；

達(dá)克替尼每月花銷2794.5元；

奧希替尼每月花銷5580元；

阿美替尼每月花銷10560元；伏美替尼每月花銷7080元。

ALK、ROS1的靶點(diǎn)藥物則整體都貴上許多：

克唑替尼每月花銷13728元；

阿萊替尼每月花銷15117.6元；

賽瑞替尼每月花銷12240元；

恩沙替尼每月花銷11964.6元；

以下小靶點(diǎn)自費(fèi)藥物價(jià)格僅供參考：

達(dá)菲替尼花銷92.38元（75mg/粒）、67.73元（50mg/粒）；

曲美替尼花銷369.5元（2mg/片）、127.85元（0.5mg/片）；

維莫替尼花銷89.69元（0.24g/片）；

賽沃替尼花銷408.9元（200mg/粒）；

普拉替尼價(jià)格為500元（100mg/粒）但是有買(mǎi)一送一的活動(dòng)

國(guó)外自費(fèi)藥AMG 510花銷為每月約5.5萬(wàn)；跨癌腫用藥恩美曲妥珠單抗花銷9200元（0.1g/支）、13200元（0.16g/支）

如果有靶向聯(lián)合免疫治療需求的患者，免疫類藥物如果使用進(jìn)口藥物價(jià)格在10~15萬(wàn)/年，如果使用國(guó)產(chǎn)藥物價(jià)格在3~5萬(wàn)/年。另外小細(xì)胞肺癌則基本雖然是免疫治療居多，但很少有醫(yī)保報(bào)銷。

總之，靶向藥的價(jià)格差距還是很大的，如果在可以承受的范圍內(nèi)的話，希望患者能盡量積極治療，不放棄任何與肺癌斗爭(zhēng)的機(jī)會(huì)！