介入是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療方案及肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要治療方案。但對(duì)于部分不愿不宜、不耐受手術(shù)治療的膀胱癌患者或術(shù)后復(fù)發(fā)患者,髖內(nèi)動(dòng)脈栓塞介入治療則是一種效果顯著、安全有效的治療方法。

膀胱癌是臨床上常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái),該病的發(fā)病率逐年升高,已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。膀胱癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜,既有內(nèi)在的遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素。其中,最主要的外在環(huán)境因素是患者大量吸煙和長(zhǎng)期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。過(guò)去,臨床上對(duì)該病患者主要是手術(shù)治療和放化療。近年來(lái),臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行介入治療,取得了良好的效果。對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行介入治療具有以下優(yōu)點(diǎn):（1）可以使腫瘤的體積明顯縮小，進(jìn)而消失,且此療效維持的時(shí)間較長(zhǎng)。（2)患者的毒副反應(yīng)較小。（3）手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單,且治療的費(fèi)用較低，患者的接受度較高。在對(duì)膀胱癌患者進(jìn)行介入治療時(shí),應(yīng)注意在對(duì)患者進(jìn)行治療前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的檢查,若其不具有進(jìn)行介入治療的指征，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行姑息治療。盡管常規(guī)治療仍然是嚴(yán)重血尿主要的治療手段。但是患者通常年紀(jì)較大,患有各種基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期或重復(fù)住院治療行膀胱沖洗和多次輸血是不實(shí)際的，并且與外科手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)往往高得令人無(wú)法接受。先經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)化療然后栓塞,不僅能有效地制止出血，防止休克,還可使腫瘤因血供中斷而體積縮小，對(duì)于高齡不宜手術(shù)的患者,介入治療是一種較好的延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量的治療方案。該技術(shù)的成功率是92.6%至,在與我們的結(jié)果相一致。
    膀胱癌是一種血供豐富的泌尿系惡性腫瘤，其血供主要來(lái)自于髂內(nèi)動(dòng)脈的膀胱上動(dòng)脈和膀胱下動(dòng)脈。直接栓塞膀胱動(dòng)脈或者栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈可切斷腫瘤的血供，從而獲得立即止血的效果，使嚴(yán)重血尿得以控制。動(dòng)脈栓塞化療可使膀胱腫瘤還獲得較長(zhǎng)時(shí)間、較高濃度的抗癌效果，不僅對(duì)瘤體有直接殺傷作用，而且對(duì)腫瘤周圍浸潤(rùn)的癌細(xì)胞、淋巴管、血管內(nèi)的癌細(xì)胞亦有明顯殺傷作用。

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。該病是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,也是人體十大常見(jiàn)的腫瘤之一。膀胱癌的發(fā)病率居我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的首位。該病在50~70歲的中老年人中具有較高的發(fā)病率。目前,臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行手術(shù)、放化療和介入治療。

年齡越高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。膀胱根治切除術(shù)仍然是目前膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，部分患者不愿接受該治療方案，故保留膀胱手術(shù)成為目前治療膀胱癌的重點(diǎn)考慮方案。TURBT（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切）作為目前非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療方法及肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要治療方法，能夠在清除腫瘤的基礎(chǔ)上,為臨床分期與病理分級(jí)提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。但TURBT術(shù)存在根治效果較差，復(fù)發(fā)率較高的問(wèn)題，也與腫瘤肌層浸潤(rùn)嚴(yán)重程度有關(guān)系。為提高膀胱癌患者術(shù)后長(zhǎng)期療效,在確保療效的前提下，盡可能保留膀胱正常功能，成為新治療方法要考慮的一個(gè)重要問(wèn)題。術(shù)后采用吡柔比星予以膀胱灌注是提高TURBT治療效果、降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的傳統(tǒng)手段。

髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療是一種區(qū)域化療方法，經(jīng)介入治療后,腫瘤組織的局部藥物濃度可以達(dá)到正常組織的15~ 20倍,提高了化療敏感性及化療效果，化療所引發(fā)的不良反應(yīng)在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后也能夠得到有效緩解。已知，在保留膀胱術(shù)后給予髂內(nèi)動(dòng)脈化療,在確保生存率的基礎(chǔ)上，還具有高選擇性與低毒性的優(yōu)勢(shì),臨床可合理選擇使用。

動(dòng)脈導(dǎo)管化療是一種局部姑息治療，通過(guò)對(duì)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療藥物達(dá)到對(duì)局部腫瘤病灶的治療作用,是目前常用的術(shù)前新輔助化療，在國(guó)內(nèi)外均取得了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療優(yōu)點(diǎn)是給藥區(qū)域化療藥物濃聚于盆腔和膀胱組織,提高腫瘤反應(yīng)率,完全緩解率較全身靜脈化療高,其療效是靜脈化療給藥的2~10倍,且副反應(yīng)較低?；颊咭话阍诮槿胄g(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括發(fā)熱,惡心、嘔吐,厭食、納差,穿刺點(diǎn)血腫等,沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。該病是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,也是人體十大常見(jiàn)的腫瘤之一。膀胱癌的發(fā)病率居我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的首位。該病在50~70歲的中老年人中具有較高的發(fā)病率。目前,臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行手術(shù)、放化療和介入治療。

年齡越高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大。膀胱根治切除術(shù)仍然是目前膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，部分患者不愿接受該治療方案，故保留膀胱手術(shù)成為目前治療膀胱癌的重點(diǎn)考慮方案。TURBT（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切）作為目前非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療方法及肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的重要治療方法，能夠在清除腫瘤的基礎(chǔ)上,為臨床分期與病理分級(jí)提供更詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。但TURBT術(shù)存在根治效果較差，復(fù)發(fā)率較高的問(wèn)題，也與腫瘤肌層浸潤(rùn)嚴(yán)重程度有關(guān)系。為提高膀胱癌患者術(shù)后長(zhǎng)期療效,在確保療效的前提下，盡可能保留膀胱正常功能，成為新治療方法要考慮的一個(gè)重要問(wèn)題。術(shù)后采用吡柔比星予以膀胱灌注是提高TURBT治療效果、降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率的傳統(tǒng)手段。

髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療是一種區(qū)域化療方法，經(jīng)介入治療后,腫瘤組織的局部藥物濃度可以達(dá)到正常組織的15~ 20倍,提高了化療敏感性及化療效果，化療所引發(fā)的不良反應(yīng)在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后也能夠得到有效緩解。已知，在保留膀胱術(shù)后給予髂內(nèi)動(dòng)脈化療,在確保生存率的基礎(chǔ)上，還具有高選擇性與低毒性的優(yōu)勢(shì),臨床可合理選擇使用。

動(dòng)脈導(dǎo)管化療是一種局部姑息治療，通過(guò)對(duì)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療藥物達(dá)到對(duì)局部腫瘤病灶的治療作用,是目前常用的術(shù)前新輔助化療，在國(guó)內(nèi)外均取得了很多成功的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療優(yōu)點(diǎn)是給藥區(qū)域化療藥物濃聚于盆腔和膀胱組織,提高腫瘤反應(yīng)率,完全緩解率較全身靜脈化療高,其療效是靜脈化療給藥的2~10倍,且副反應(yīng)較低?；颊咭话阍诮槿胄g(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括發(fā)熱,惡心、嘔吐,厭食、納差,穿刺點(diǎn)血腫等,沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

膀胱癌是泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤,近年來(lái)發(fā)病率呈.上升趨勢(shì),發(fā)病年齡有低齡化傾向,且30%已屬晚期,其中1/2患者最終有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年生存率也比較低,在我國(guó)其發(fā)病率及死亡率在泌尿外科中均占首位。無(wú)痛性血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀?；颊呷绻岣呱媛?，就應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
    晚期膀胱癌的治療原則是控制腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移,緩解腫瘤引起的出血、壞死及并發(fā)癥:改善生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根治性膀胱全切仍是浸潤(rùn)性膀胱癌的重要治療手段,術(shù)中放療、髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療全身化療及生物治療等均有一定療效我們認(rèn)為，晚期膀胱癌的治療應(yīng)“個(gè)體化”。

隨著影像學(xué)和介入技術(shù)的發(fā)展，膀胱腫瘤的動(dòng)脈介入化療逐步用于臨床,經(jīng)動(dòng)脈注射后局部藥物濃度是全身的100~400倍,腫瘤組織中濃度是正常組織的5~20倍。髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療使藥物濃聚于膀胱,對(duì)腫瘤細(xì)胞的局部殺傷作用增強(qiáng),并可減少靜脈小劑量化療誘導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞多藥耐藥基因的表達(dá),且動(dòng)脈灌注化療使流經(jīng)機(jī)體其他器官的藥量減少，從而減輕了化療藥物毒副反應(yīng)。對(duì)失去根治性膀胱全切機(jī)會(huì)或合并有內(nèi)科疾患而不能耐受手術(shù)者最適宜作髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療。選擇合適對(duì)象介入治療是晚期膀胱癌較為理想的治療方法，既保全了膀胱,改善了生活質(zhì)量,又延長(zhǎng)了生存期。介入放射學(xué)治療是指利用放射學(xué)技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接注入腫瘤的供養(yǎng)血管，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。對(duì)于II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術(shù)切除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

對(duì)于介入治療次數(shù)，一般三次，但根據(jù)每個(gè)人的具體情況因人而異的治療,為提高介入治療效果，建議輔助人參皂苷Rh2，一方面減輕介入治療副作用，提高患者免疫抵抗力，另一方面抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，提高治療效果。

膀胱癌發(fā)生在膀胱黏膜，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)惡性腫瘤，也是全身十大常見(jiàn)惡性腫瘤之一。膀胱癌患者在發(fā)病時(shí)很痛苦。膀胱癌可發(fā)生在任何年齡階段。隨著病情不斷惡化，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀，其中疼膀胱癌癌痛最為嚴(yán)重。

一、膀胱癌癌痛原因

1、腫瘤本身迅速增大，包膜張力增加，引起疼痛。

2、癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移侵犯其他組織或器官如淋巴結(jié)、腹膜、胃等出現(xiàn)疼痛。

3、抗癌治療比如手術(shù)、放療等引起的疼痛。

4、患者自身心理所致或其他因素導(dǎo)致的疼痛。

膀胱癌癌痛會(huì)出現(xiàn)的機(jī)理是癌細(xì)胞浸潤(rùn)或侵犯血管、神經(jīng)、淋巴管、內(nèi)臟或骨組織，造成壓迫或刺激，從而引起了疼痛。膀胱癌癌細(xì)胞生長(zhǎng)中產(chǎn)生致痛化學(xué)物質(zhì)。膀胱癌疼痛部位一般為小腹部，也可能引起腰痛、全腹痛。

二、如何緩解膀胱癌癌痛

膀胱癌患者無(wú)法避免疼痛狀況。當(dāng)持續(xù)疼痛時(shí)，可以使用物理治療方法比如通過(guò)按摩來(lái)緩解，還可以使用各種溫度刺激或用65℃熱毛巾熱敷20分鐘。

膀胱癌晚期癌痛的緩解以對(duì)癥治療為主，一般為合理服用止疼藥物，早期口服普通鎮(zhèn)痛藥即可，如西樂(lè)葆、布洛芬、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等。如果隨著惡化，癌細(xì)胞會(huì)廣泛浸潤(rùn)盆腔或轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織，如轉(zhuǎn)移到腰部，就可能出現(xiàn)腰骶部疼痛，也有可能轉(zhuǎn)移到肝臟，肺，腎上腺和小腸等，疼痛的發(fā)作頻率更快，標(biāo)準(zhǔn)治療為吃羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。中藥結(jié)合針灸的治療方法也有很好的控制癌痛的作用?；颊叩募覍倥c朋友或醫(yī)生可以做適當(dāng)?shù)男睦镏笇?dǎo)，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，心態(tài)對(duì)于每個(gè)人非常的重要，對(duì)患者就更不例外，精神過(guò)度緊張會(huì)增加疼痛，及時(shí)改善病人的情緒狀態(tài)，給予患者更多的關(guān)懷。

膀胱癌分非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。非肌層浸潤(rùn)性胱癌患者會(huì)優(yōu)先選擇根治性手術(shù)切除膀胱同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。如手術(shù)過(guò)程膀胱腫瘤未切除徹底或發(fā)生轉(zhuǎn)移，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部積液、盆腔腫塊等臨床體征，甚至轉(zhuǎn)移惡化。膀胱癌手術(shù)后有會(huì)復(fù)發(fā)的概率，復(fù)發(fā)幾率的高低要取決于病人自身病情、腫瘤分期、腫瘤類型。如淺表性膀胱癌經(jīng)治療復(fù)發(fā)的幾率較低；浸潤(rùn)性的膀胱癌復(fù)發(fā)的幾率較高。故膀胱癌患者在術(shù)后要定期復(fù)診，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)處理。

膀胱癌雖相對(duì)于其他類型的腫瘤而言惡性度較低，但復(fù)發(fā)率高。有臨床研究表明，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，五年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。對(duì)于膀胱癌部分切除手術(shù)后的患者，復(fù)發(fā)率較高，其中有局部復(fù)發(fā)和因癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，其它部位的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)類型與手術(shù)方式有關(guān)，如切除的范圍和深度沒(méi)有完全，已出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)；其他部位的復(fù)發(fā)，與膀胱尿路上皮癌有關(guān)。對(duì)于進(jìn)行膀胱癌根治性手術(shù)的患者，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有膀胱外轉(zhuǎn)移，術(shù)后也有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可能，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、以及肺肝臟、腎上腺的轉(zhuǎn)移?；颊呤中g(shù)之時(shí)，癌癥分期較晚因?yàn)橛泻艽箨P(guān)系。

早期的膀胱癌患者在手術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)小。隨著病情惡化，會(huì)增大術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以膀胱癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，效果會(huì)更好，復(fù)發(fā)概率也小。膀胱癌常見(jiàn)臨床癥狀為血尿、CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱病灶。可通過(guò)膀胱鏡觀察膀胱內(nèi)病灶的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)等，同時(shí)對(duì)病灶活檢取的組織樣本做病理檢查，明確診斷。

目前膀胱惡性腫瘤尚不能從病因上采取根治手段，只能通過(guò)治療緩解腫瘤發(fā)展?；颊唧w內(nèi)殘有的膀胱癌細(xì)胞，在一定條件下會(huì)復(fù)發(fā)，所以在膀胱癌術(shù)后需常規(guī)應(yīng)用灌注化療，減少原位復(fù)發(fā)。建議膀胱癌患者在術(shù)后每隔3個(gè)月定期檢查，每隔1個(gè)月對(duì)泌尿系統(tǒng)做B超檢查，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，盡早干預(yù)治療達(dá)到延長(zhǎng)壽命，控制病情反復(fù)的目的。

膀胱癌是膀胱的惡性腫瘤疾病，膀胱癌放療是運(yùn)用放射線照射，破壞細(xì)胞的脫氧核糖核酸來(lái)殺死、遏制腫瘤細(xì)胞的方法。膀胱癌放療在一定程度上縮小腫瘤體積、殺死腫瘤細(xì)胞、延緩腫瘤生長(zhǎng)的作用。

膀胱癌放療適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，為了患者全身?xiàng)l件不耐受根治性膀胱切除術(shù)，或是為了膀胱不愿意接受根治性膀胱切除術(shù)，或是根治性手術(shù)不能切除腫瘤以及腫瘤已經(jīng)不能切除時(shí)。

根據(jù)治療目的，膀胱癌放療分為術(shù)前放射治療、術(shù)后放射治療、根治性放射治療、組織間插植照射、姑息性放射治療。常見(jiàn)的副作用有：

1、膀胱反應(yīng)：由于放射線照射會(huì)形成膀胱血管損傷，局部膀胱逼尿肌彈性減弱，容量變小，導(dǎo)致放射性膀胱炎，主要癥狀有血尿、尿頻、尿痛、尿急、尿失禁等癥狀。一些患者的膀胱壁增厚，彈力不足，引起膀胱有效容積減少，形成膀胱攣縮，進(jìn)而出現(xiàn)小便次數(shù)增多、尿急、尿頻，甚至幾分鐘或者十幾分鐘上一次小便。這類患者應(yīng)給予藥物來(lái)改善局部尿路不適癥狀。有血尿的患者可以口服止血藥物進(jìn)行治療。

2、消化系統(tǒng)反應(yīng)：膀胱癌放療患者會(huì)有一些腸道不適，排便異常、大便次數(shù)增加、肛門下墜感、便血等。一些患者會(huì)患有放射性小腸炎，表現(xiàn)為出血，腸穿孔、壞死，腸梗阻等。一些患者會(huì)患有放射性直腸炎：患者表現(xiàn)為小腹不適，大便次數(shù)增多，肛門墜脹。一些患者會(huì)有一些消化系統(tǒng)問(wèn)題，如食欲不振、惡心、嘔吐、、腹瀉等。

3、骨髓反應(yīng)：膀胱癌患者經(jīng)過(guò)放療治療容易影響患者骨髓的造血功能，引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)下降。建議膀胱癌患者在放療時(shí)定期復(fù)查血常規(guī)。

4、皮膚反應(yīng)：膀胱位于人體腹部，經(jīng)過(guò)放射線照射后會(huì)導(dǎo)致胸部皮膚發(fā)紅、發(fā)黑，色素沉著等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)脫皮，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)局部皮膚灼傷，還會(huì)伴有破潰或者潰爛。

5、全身反應(yīng)：膀胱癌患者經(jīng)過(guò)放療治療會(huì)引起頭痛、頭暈、視力模糊、失眠多夢(mèng)、全身無(wú)力等全身不適癥狀。

對(duì)于膀胱癌患者來(lái)說(shuō)，任何一種治療方式都是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

膀胱癌是最常見(jiàn)的泌尿系腫瘤之一，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在全球人類最常見(jiàn)的癌癥中膀胱癌發(fā)病率排第九位，膀胱癌的死亡率居第13位。局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌（MUC）患者的5年生存率僅為15%左右。

一、基礎(chǔ)化療方案

在作為新輔助化療治療局部晚期疾病患者和MUC患者以順鉑為基礎(chǔ)的化療為主。對(duì)于局部晚期/MUC的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案包括甲氨蝶呤、長(zhǎng)春花堿、阿霉素+順鉑的聯(lián)合化療(MVAC方案)，以及吉西他濱和順鉑兩藥聯(lián)合的治療(GC方案)。上述一線標(biāo)準(zhǔn)治療反應(yīng)持續(xù)時(shí)間大約為7個(gè)月，中位存活時(shí)間為15個(gè)月，但不良反應(yīng)是較大的。

難治性膀胱癌患者往往對(duì)最初的以順鉑為基礎(chǔ)的治療不敏感，以及對(duì)后續(xù)治療的反應(yīng)不佳，這些患者的平均OS大約只有9個(gè)月。因此，標(biāo)準(zhǔn)的一線治療局部晚期或MUC的化療藥物不良反應(yīng)較大，且療效有限。

二、化療方案新進(jìn)展

在一個(gè)II期臨床試驗(yàn)中，MUC患者應(yīng)用貝伐單抗聯(lián)合化療，其預(yù)期OS大約9個(gè)月，貝伐珠單抗+吉西他濱、順鉑和卡普拉丁達(dá)到了63%的有效緩解率和長(zhǎng)達(dá)13.9個(gè)月的OS。貝伐單抗在膀胱癌新輔助化療中的應(yīng)用也取得了一定進(jìn)展，聯(lián)合化療藥物協(xié)同治療后的病理ORR為53%。雷莫蘆單抗在膀胱癌中體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)了其對(duì)膀胱癌細(xì)胞株的療效。II期臨床試驗(yàn)報(bào)道，對(duì)于應(yīng)用鉑類藥物治療后的MUC患者，雷莫蘆單抗聯(lián)合多西紫杉醇可作為新輔助/輔助治療，結(jié)果顯示能獲得更長(zhǎng)的PFS和OS，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是中樞性神經(jīng)疲勞、發(fā)熱和貧血。因此，目前此藥物對(duì)膀胱癌的治療并無(wú)臨床定論。

卡巴他賽：體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)證實(shí)其對(duì)多西紫杉醇敏感或者抵抗的腫瘤均具有抑制作用，在轉(zhuǎn)移性激素抵抗性前列腺癌中其具有臨床療效。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所評(píng)估其臨床療效，由于其不良反應(yīng)較大而中斷，目前有正在實(shí)施的應(yīng)用其聯(lián)合順鉑進(jìn)行新輔助治療的II期臨床試驗(yàn)。

艾日布林：在II期臨床試驗(yàn)中，對(duì)150例晚期泌膀胱癌的患者進(jìn)行為期21d的聯(lián)合以鉑為基礎(chǔ)的化療，結(jié)果顯示，有效率高達(dá)20%，ORR為34.7%，PFS和OS中位時(shí)間分別為4.1和9.5個(gè)月。

膀胱癌中醫(yī)治療有哪些方法

膀胱癌指的是發(fā)病于膀胱粘膜上的一種惡性腫瘤

作為泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，他也是目前全身的十大常見(jiàn)腫瘤中的一位，因?yàn)槠渲凶畛Ｒ?jiàn)的是膀胱尿路上皮癌，所以目前臨床中說(shuō)到的膀胱癌一般都是指膀胱尿路上皮癌，曾經(jīng)也被稱作是膀胱移行細(xì)胞癌。臨床上除了手術(shù)切除輔助放化療之外，還會(huì)配合中醫(yī)中藥治療，來(lái)達(dá)到提高機(jī)體抵抗力、改善身體狀態(tài)、減輕放化療副作用等作用。本文將會(huì)介紹對(duì)于膀胱癌的治療中輔以中醫(yī)治療時(shí)通常會(huì)采用哪些方法。

傳統(tǒng)中醫(yī)療法往往分為內(nèi)治法和外治法

顧名思義，內(nèi)治法就是通過(guò)口服中藥湯劑予以治療，這一治療方法往往需要先根據(jù)中醫(yī)的辯證理論，對(duì)患者進(jìn)行辯證根據(jù)不同的證型，選用不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療，從而改善患者的臨床癥狀，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，尤其是采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療能夠緩解患者由于放化療所帶來(lái)的副反應(yīng)，增強(qiáng)患者自身的免疫能力，改善患者身體狀態(tài)，甚至有些藥物在一定程度上還能抑制膀胱腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與惡化；外治法則可以選用針灸、埋線、穴位敷貼等多種治法，當(dāng)然，作為中醫(yī)治療手段，首先還是避免不了要先進(jìn)行辯證，然后進(jìn)行對(duì)癥下藥，辨證施治。選用外治法雖然其作用強(qiáng)度不如口服湯劑來(lái)的迅猛快速，但是外治法能夠避免患者口服湯劑時(shí)消化道不耐受，同時(shí)又可以緩解放化療治療過(guò)程中產(chǎn)生的消化道障礙，對(duì)于一些晚期的膀胱癌患者，本身放化療過(guò)程就帶來(lái)了比較強(qiáng)烈的消化道副反應(yīng)，而中藥湯劑往往比較難以下咽，甚至有些患者已經(jīng)難以下咽任何物質(zhì)，這時(shí)候選用針灸等外治法就可以規(guī)避掉消化道的不適，使藥物緩慢溫和起效；除此之外，在中醫(yī)的現(xiàn)代化進(jìn)程中，中藥注射劑也是中醫(yī)治療的又一利器，目前臨床中有多種中藥注射劑都具有抗腫瘤的療效，并且效果都不錯(cuò)。

膀胱癌可發(fā)生在任何年齡段，多發(fā)生于50歲以上的男性，發(fā)病率可隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高。膀胱癌的病因目前還不是很明確，通常認(rèn)為跟遺傳、吸煙、長(zhǎng)期接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)和染料等致癌物有關(guān)。

膀胱癌主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿、膀胱刺激癥狀、排尿困難或尿潴留等。一旦有此癥狀，除了做體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)和血清免疫學(xué)檢驗(yàn)外，還需進(jìn)一步做尿液檢查、膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查等來(lái)明確診斷。

膀胱癌治療以手術(shù)為主，聯(lián)合其他治療方式，包括放療、化療和靶向藥物、免疫治療以及中醫(yī)治療等。其中，中醫(yī)在治療膀胱癌方面有一定的優(yōu)勢(shì)，效果比較確切，不妨來(lái)看一看膀胱癌中醫(yī)治療的效果。

膀胱癌中醫(yī)治療的效果怎么樣？

通常膀胱癌不建議先中醫(yī)治療。由于膀胱癌惡性程度比較高，只要能通過(guò)手術(shù)切除，那么就有可能治愈，不能先中醫(yī)藥治療，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。中醫(yī)治療適用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌，能減輕患者不適癥狀，改善生存期，幫助恢復(fù)體力。

治療膀胱癌的中藥有哪些？

膀胱癌中藥治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)區(qū)分對(duì)待，若腫瘤分期比較早，可采取微創(chuàng)手術(shù)，完全切除腫瘤，結(jié)合用中藥來(lái)改善患者體質(zhì)，幫助恢復(fù)體力。淺表性膀胱癌復(fù)發(fā)率比較高，中藥治療能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用于治療膀胱癌的中藥有土茯苓、半邊蓮和半支蓮、白花蛇舌草以及龍葵等；浸潤(rùn)性膀胱癌或已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的膀胱癌患者，無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除腫瘤，中藥治療的原則是扶正祛邪，可選擇的中藥有麥冬、生地黃和黨參以及黃芪等，能起到益氣養(yǎng)陰效果，提高患者生存質(zhì)量。值得注意的是，需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下辨證用中藥，不可自行用藥。

膀胱癌患者如何做好生活管理？

適當(dāng)吃魚(yú)肉、瘦肉和奶類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬果，注意飲食清淡，忌煙酒、高脂肪和辛辣油炸食品。不能長(zhǎng)時(shí)間接觸芳香族類物質(zhì)，職業(yè)工作者應(yīng)做好防護(hù)措施；及早治療膀胱慢性炎癥，糾正不良的生活嗜好。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目有膀胱軟硬鏡、尿腫瘤標(biāo)志物、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查和CT尿路造影以及胸片，能及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。