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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，血清肌酐225umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過率是26毫升每分鐘，屬于慢性腎功能不全G4期。不知道原發(fā)病是腎小球腎炎、還是糖尿病、高血壓、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、中藥偏方保健品去痛片等腎毒性藥物應(yīng)用歷史。建議行尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析，尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂、糖化血紅蛋白，血PLA2R抗體除外膜性腎病，補(bǔ)體、免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列，免疫固定電泳，肝炎系列，抗基底膜抗體，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病。行雙腎膀胱前列腺彩超檢查。根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療方案。治療上控制血壓達(dá)標(biāo)，低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過一個(gè)雞蛋二兩肉和半斤奶，可以口服復(fù)方α酮酸4粒日三次或復(fù)方氨基酸2粒日三次等，尿毒清1袋日四次。如果有貧血、酸中毒和離子紊亂也需要相應(yīng)治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。每1-3月監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量，血常規(guī)、腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利。

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  教授好，病人男性60歲，口服厄貝沙坦一日一片，控制尿酸藥，一天一片，偶爾頭暈，暈時(shí)血壓138/96，十多分鐘好轉(zhuǎn)。吃著梅氏朗

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  目前應(yīng)用的藥物都可以口服，建議腎內(nèi)科入院詳細(xì)檢查，祝一切順利

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見)

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  教授，目前就做了這幾種化驗(yàn)，病人因春節(jié)疫情倆月時(shí)間，肌酐從180漲到225，尿毒清一天3袋，拿熱水沖服的，我看說明用溫水，是不是40℃水，太熱降低藥效啊。

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  現(xiàn)診斷：慢性腎功不全4期？