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提示：線上咨詢不能替代面診，醫(yī)生建議僅供參考

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  您好，目前血清肌酐390umol/l，計(jì)算的腎小球?yàn)V過(guò)率是12毫升每分鐘，診斷考慮為糖尿病腎臟疾病，慢性腎功能不全G5期。建議行尿常規(guī)、尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿微量蛋白3項(xiàng)，包括尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白和尿IgG、24小時(shí)尿蛋白定量、血常規(guī)、鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血脂血糖肝功，糖化血紅蛋白、血PLA2R抗體除外膜性腎病、行補(bǔ)體免疫球蛋白、風(fēng)濕抗體系列、免疫固定電泳、肝炎系列、抗基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等檢查明確原發(fā)性還是繼發(fā)性腎臟疾病，行雙腎膀胱前列腺彩超檢查，必要時(shí)行腎活檢明確腎臟病理診斷。還要行肌電圖檢查看看有沒(méi)有周圍神經(jīng)病變，行眼底檢查看看有沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)檢查結(jié)果決定治療方案。治療上控制血糖達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白小于6.5%-8%?？刂蒲獕哼_(dá)標(biāo)。低鹽低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量不超過(guò)一個(gè)雞蛋，二兩肉和半斤奶，可以口服復(fù)方α酮酸4粒日三次或復(fù)方氨基酸2粒日三次，尿毒清1袋日四次。有酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉1.0克日三次口服。如果血脂高應(yīng)用阿托伐他汀口服。如果有貧血和離子紊亂也需要相應(yīng)治療。避免使用腎毒性藥物，包括中藥偏方保健品去痛片等。偏癱神經(jīng)內(nèi)科就診，每月復(fù)查尿常規(guī)，尿微量蛋白3項(xiàng)，24小時(shí)尿蛋白定量，血常規(guī)、肝功能腎功能鉀鈉氯碳酸氫根鈣磷鎂尿酸血糖血脂，每3月復(fù)查糖化血紅蛋白，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。祝一切順利 可以到腎內(nèi)科入院，如果想到上海住院可以聯(lián)系我

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  (病例圖片僅醫(yī)生和患者可見(jiàn))

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  目前用藥是可以的，還是需要完善檢查，系統(tǒng)診治