紫癜是一種以皮膚或黏膜下出血為特征的疾病,表現(xiàn)為直徑3-5毫米的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓后不褪色。當(dāng)紫癜出現(xiàn)在腿部時,其嚴(yán)重程度需結(jié)合病因、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。
腿上紫癜的常見病因
血管性因素:遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜等可導(dǎo)致血管壁通透性增加,血液外滲形成瘀斑。
血小板異常:特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥源性血小板減少癥等,因血小板數(shù)量減少或功能缺陷引發(fā)出血。
凝血功能障礙:血友病、維生素K缺乏癥等導(dǎo)致凝血因子缺乏,易引發(fā)深部出血。
機(jī)械性損傷:老年人血管脆性增加或長期服用抗凝藥物,輕微碰撞即可引發(fā)紫癜。
腿上紫癜的典型癥狀
皮膚表現(xiàn):雙下肢對稱分布的瘀點(diǎn)、瘀斑,部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或水皰。
關(guān)節(jié)癥狀:關(guān)節(jié)周圍毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腫脹、疼痛,常見于膝、踝關(guān)節(jié)。
消化道癥狀:過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血,嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊或腸壞死。
腎臟損害:約30%的過敏性紫癜患者累及腎臟,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,甚至急性腎衰竭。
腿上紫癜的嚴(yán)重性評估
輕癥患者:若紫癜由機(jī)械性損傷或藥物引起,且無其他系統(tǒng)受累,通常預(yù)后良好,停藥或休息后可自行消退。
重癥患者:若紫癜合并消化道出血、腎臟損害或顱內(nèi)出血,可能危及生命。例如,血小板減少性紫癜患者顱內(nèi)出血死亡率高達(dá)10%-20%。
慢性病程:反復(fù)發(fā)作的紫癜可能導(dǎo)致貧血、關(guān)節(jié)畸形或慢性腎病,需長期隨訪。
治療與預(yù)防建議
對因治療:感染引發(fā)者需抗生素治療,免疫性紫癜需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
對癥治療:維生素C、蘆丁片可降低血管通透性,抗組胺藥緩解瘙癢。
生活方式調(diào)整:避免劇烈運(yùn)動,穿彈力襪減少下肢靜脈壓力,飲食中增加富含維生素C的食物。
定期監(jiān)測:血小板減少性紫癜患者需每周查血常規(guī),過敏性紫癜患者需每月查尿常規(guī)。
腿上紫癜的嚴(yán)重性取決于病因及并發(fā)癥。及時就醫(yī)明確病因,并針對性治療,可顯著改善預(yù)后。
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