紫癜是一種以皮膚或黏膜下出血為特征的疾病，表現(xiàn)為直徑3-5毫米的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，按壓后不褪色。當(dāng)紫癜出現(xiàn)在腿部時(shí)，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病因、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。
腿上紫癜的常見病因
血管性因素：遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜等可導(dǎo)致血管壁通透性增加，血液外滲形成瘀斑。
血小板異常：特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥源性血小板減少癥等，因血小板數(shù)量減少或功能缺陷引發(fā)出血。
凝血功能障礙：血友病、維生素K缺乏癥等導(dǎo)致凝血因子缺乏，易引發(fā)深部出血。
機(jī)械性損傷：老年人血管脆性增加或長(zhǎng)期服用抗凝藥物，輕微碰撞即可引發(fā)紫癜。
腿上紫癜的典型癥狀
皮膚表現(xiàn)：雙下肢對(duì)稱分布的瘀點(diǎn)、瘀斑，部分患者伴有蕁麻疹樣皮疹或水皰。
關(guān)節(jié)癥狀：關(guān)節(jié)周圍毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致腫脹、疼痛，常見于膝、踝關(guān)節(jié)。
消化道癥狀：過敏性紫癜患者可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊或腸壞死。
腎臟損害：約30%的過敏性紫癜患者累及腎臟，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，甚至急性腎衰竭。
腿上紫癜的嚴(yán)重性評(píng)估
輕癥患者：若紫癜由機(jī)械性損傷或藥物引起，且無(wú)其他系統(tǒng)受累，通常預(yù)后良好，停藥或休息后可自行消退。
重癥患者：若紫癜合并消化道出血、腎臟損害或顱內(nèi)出血，可能危及生命。例如，血小板減少性紫癜患者顱內(nèi)出血死亡率高達(dá)10%-20%。
慢性病程：反復(fù)發(fā)作的紫癜可能導(dǎo)致貧血、關(guān)節(jié)畸形或慢性腎病，需長(zhǎng)期隨訪。
治療與預(yù)防建議
對(duì)因治療：感染引發(fā)者需抗生素治療，免疫性紫癜需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
對(duì)癥治療：維生素C、蘆丁片可降低血管通透性，抗組胺藥緩解瘙癢。
生活方式調(diào)整：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿彈力襪減少下肢靜脈壓力，飲食中增加富含維生素C的食物。
定期監(jiān)測(cè)：血小板減少性紫癜患者需每周查血常規(guī)，過敏性紫癜患者需每月查尿常規(guī)。
腿上紫癜的嚴(yán)重性取決于病因及并發(fā)癥。及時(shí)就醫(yī)明確病因，并針對(duì)性治療，可顯著改善預(yù)后。
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