過敏性紫癜是一種以小血管炎為病理基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其嚴(yán)重程度因病變部位、并發(fā)癥及治療反應(yīng)而異，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。
病情嚴(yán)重性分級與表現(xiàn)
單純皮膚型：約60%-70%的患者僅表現(xiàn)為四肢對稱性紫癜，無內(nèi)臟受累，通常預(yù)后良好，屬于輕度病例。
腹型：約20%-30%的患者出現(xiàn)消化道癥狀，如劇烈腹痛、嘔吐、便血，嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊、腸穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)。
關(guān)節(jié)型：約30%-50%的患者累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為腫脹、活動受限。
腎型：約20%-50%的患者出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，其中約1%-5%可進(jìn)展為慢性腎功能衰竭，是決定長期預(yù)后的關(guān)鍵因素。
混合型：同時出現(xiàn)兩種或以上類型癥狀，病情復(fù)雜，治療難度增加。
并發(fā)癥與高危因素
腎臟損害：紫癜性腎炎是主要并發(fā)癥，兒童患者進(jìn)展為慢性腎病的風(fēng)險高于成人。
消化道出血：嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克，需禁食、補液及激素治療。
神經(jīng)系統(tǒng)受累：罕見但危急，可表現(xiàn)為頭痛、抽搐、腦出血，死亡率較高。
高危人群：兒童、老年人、未及時治療者、合并感染或免疫缺陷者病情更易惡化。
治療與預(yù)后
急性期治療：以去除誘因、控制炎癥為主，包括停用可疑藥物、抗過敏治療（如氯雷他定）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）及免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）。
長期管理：腎型患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能，必要時行腎活檢；避免劇烈運動，預(yù)防感染。
預(yù)后差異：單純皮膚型患者預(yù)后較好，90%以上可完全緩解；腎型患者中約30%存在長期蛋白尿，5%-10%需透析。
過敏性紫癜的嚴(yán)重性取決于病變累及范圍及并發(fā)癥，早期診斷、規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。若出現(xiàn)腹痛、血尿、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
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