在地鐵上突然想立刻回家檢查煤氣，明明鎖了門卻忍不住回去再拉三下把手;洗手洗到皮膚發(fā)紅還覺得“不夠干凈”……如果這些情況持續(xù)出現(xiàn)，并影響到學(xué)習(xí)、工作或社交，就要警惕強迫癥的可能。今天，我們走進成都棕南醫(yī)院精神科，聽專家聊聊如何科學(xué)識別與干預(yù)。

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　　強迫癥≠愛整潔，而是一種神經(jīng)癥性障礙

　　強迫癥(OCD)的核心是“闖入性思維”+“重復(fù)行為”。患者腦中會反復(fù)出現(xiàn)不受控制的想法或畫面(如“細菌無處不在”)，為了緩解隨之而來的焦慮，不得不采取重復(fù)、刻板的動作(如反復(fù)洗手、計數(shù)、檢查)。

　　關(guān)鍵判斷標準：

　　• 每天耗時>1小時

　　• 主觀痛苦，卻無法停止

　　• 社會功能受損

　　— 02 —

　　多學(xué)科團隊把“精神科+心理科+物理治療”放同一層樓

　　成都棕南醫(yī)院在門診部將精神科、心身科、睡眠醫(yī)學(xué)科、心理咨詢中心并置，患者掛一次號即可在同一樓層完成評估、量表、訪談、物理治療預(yù)約。

　　• 專家團隊：定期邀請北京大學(xué)第六醫(yī)院、華西醫(yī)院等機構(gòu)的主任醫(yī)師開展聯(lián)合會診。

　　• 評估工具：耶魯-布朗強迫量表(Y-BOCS)、焦慮/抑郁自評量表，配合腦漲落圖儀SP03客觀檢測腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)波動。

　　• 治療技術(shù)：認知行為治療(CBT)、森田療法、家庭/團體心理治療、超低頻經(jīng)顱磁刺激(KF-10C)等，根據(jù)病情分層使用。

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　　案例：被“臟”困住的大學(xué)生

　　20 歲的張同學(xué)，因反復(fù)洗手導(dǎo)致手部濕疹，每天洗手 40 余次，每次 5–10 分鐘，成績下滑、不敢與人握手。

　　治療路徑：

　　精神科醫(yī)師確診“中度強迫癥”，Y-BOCS 評分 24 分;

　　藥物：舍曲林+小劑量阿立哌唑，先控制焦慮;

　　認知行為治療：暴露+反應(yīng)阻斷(ERP)，逐步延長洗手間隔;

　　物理治療：經(jīng)顱磁刺激(rTMS)刺激右背外側(cè)前額葉，每次 20 分鐘，每周 3 次，共 4 周;

　　家庭治療：父母學(xué)習(xí)“不提醒、不參與”原則，減少強化。

　　8 周后 Y-BOCS 降至 10 分，洗手次數(shù)降到每日 5 次以內(nèi)，重新回到課堂。

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　　常見疑問一次說清

　　強迫癥一定要吃藥嗎?

　　輕中度可先嘗試 CBT;中重度或合并焦慮抑郁時，藥物能快速降低痛苦，提高心理治療配合度。

　　孩子出現(xiàn)強迫行為怎么辦?

　　兒童青少年優(yōu)先選擇 CBT，必要時聯(lián)合 SSRI;家長需避免批評或代勞，及時到院評估。

　　經(jīng)顱磁刺激安全嗎?

　　rTMS 屬無創(chuàng)物理療法，不良反應(yīng)多為短暫頭皮不適，無記憶損害。

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　　就診指南

　　• 門診時間：周一至周日 8:00–17:30

　　• 地址：成都市武侯區(qū)二環(huán)路南二段 19 號

　　• 預(yù)約方式：關(guān)注“成都棕南醫(yī)院”公眾號→底部菜單“預(yù)約掛號”→選擇“精神科/心理咨詢中心”

　　• 醫(yī)保：省市區(qū)醫(yī)保定點，可直接結(jié)算。成都強迫癥醫(yī)院?？?/p>

　　強迫癥的診療已進入“藥物+心理+物理”綜合模式。早期干預(yù)可顯著減少復(fù)發(fā)。如果你或家人正在被重復(fù)想法和行為困擾，不妨把專業(yè)的事交給專業(yè)的人。成都棕南醫(yī)院精神心理團隊已開通綠色初診通道，首診當天即可完成評估并制定個體化方案。